Image by Michal Jarmoluk from Pixabay
Pacjenci szukający informacji o nowoczesnym leczeniu stomatologicznym we Wrocławiu coraz częściej pytają o trzy obszary: odbudowę uzębienia metodą stałą na czterech wszczepach, klasyczne uzupełnienia protetyczne oraz terapię chorób dziąseł i przyzębia. Każdy z tych zakresów rządzi się odmienną logiką diagnostyczną, wymaga innego sprzętu i innej specjalizacji lekarza prowadzącego. Poniższy materiał porządkuje wiedzę o tych dziedzinach, wyjaśnia, kiedy zgłosić się do konkretnego specjalisty oraz na co zwracać uwagę przy ocenie ośrodka.
Rozległe braki zębowe to sytuacja kliniczna, która wymaga skoordynowanej pracy chirurga, implantologa i specjalisty od uzupełnień stałych. Metoda oparta na czterech wszczepach polega na osadzeniu w kości szczęki lub żuchwy czterech tytanowych filarów, na których mocowana jest pełnołukowa rekonstrukcja. Procedura nie jest standardowym zabiegiem dentystycznym. Poprzedza ją tomografia komputerowa, cyfrowe planowanie pozycji wszczepów oraz ocena warunków zgryzowych pacjenta. Pominięcie któregokolwiek z tych etapów obniża przewidywalność efektu i zwiększa ryzyko powikłań w okresie pooperacyjnym. Pytanie o all on 4 gdzie najtaniej można wykonać, pojawia się w gabinetach stomatologicznych regularnie. Pacjent stojący przed rozległą rekonstrukcją porównuje oferty i jest to reakcja w pełni zrozumiała. Trzeba jednak zaznaczyć, że różnice cenowe między ośrodkami nie wynikają wyłącznie z polityki cenowej placówki. Wpływ na koszt mają: rodzaj zastosowanych wszczepów, doświadczenie operatora, zakres diagnostyki przedzabiegowej oraz długość okresu gwarancji. Najniższe ceny rynkowe opierają się zwykle na systemach bez ugruntowanej dokumentacji klinicznej. Ewentualna reinterwencja generuje koszty wielokrotnie przekraczające oszczędność uzyskaną na pierwszym etapie leczenia.
Drugim filarem nowoczesnej odbudowy zębów pozostaje klasyczna protetyka. Jej zadaniem jest uzupełnienie ubytków twardych tkanek zęba oraz braków pojedynczych lub mnogich. Specjalista protetyk projektuje rozwiązanie po wcześniejszym rozpoznaniu warunków zgryzowych, stanu przyzębia oraz oczekiwań funkcjonalnych pacjenta. Do typowych rozwiązań należą wkłady koronowe odtwarzające utracone fragmenty zębów bocznych, wkłady koronowo-korzeniowe pozwalające zachować ząb z mocno zniszczoną koroną, korony i mosty mocowane na zębach własnych pacjenta oraz uzupełnienia ruchome stosowane w sytuacjach rozległych braków uzębienia. Wybór konkretnego uzupełnienia nigdy nie jest decyzją wyłącznie estetyczną. Ząb pozbawiony pełnej korony przenosi siły żucia inaczej niż ząb nieuszkodzony, a długotrwałe braki zębowe prowadzą do przemieszczania się zębów sąsiednich, przeciążenia stawów skroniowo-żuchwowych oraz zaniku tkanki kostnej w obrębie wyrostka. Z tego względu protetyka stomatologiczna nie polega na samym wykonaniu protezy, lecz na zaplanowaniu całego procesu rehabilitacji jamy ustnej. Centrum Stomatologiczne WellDent prowadzi diagnostykę protetyczną przy współpracy laboratoriów pracujących w technologii cyfrowej, co przekłada się na precyzję dopasowania uzupełnień do warunków anatomicznych pacjenta. Pacjent rozważający rekonstrukcję pełnołukową lub pojedyncze uzupełnienia powinien zwrócić uwagę na to, czy ośrodek prowadzi diagnostykę obrazową na miejscu, czy plan leczenia powstaje przed rozpoczęciem zabiegów oraz czy kosztorys jest przedstawiany w formie pisemnej. Te trzy elementy stanowią minimum dobrej praktyki klinicznej.
Choroby przyzębia rozwijają się powoli i przez długi czas pozostają niezauważone przez pacjenta. Pierwszym sygnałem jest zaczerwienienie brzegu dziąsła, jego obrzęk oraz krwawienie podczas szczotkowania. Etap zapalenia dziąseł poddaje się terapii zachowawczej obejmującej skaling, korektę nawyków higienicznych oraz instruktaż domowej pielęgnacji jamy ustnej. Nierozpoznane zapalenie dziąseł przechodzi w zapalenie przyzębia, czyli proces zapalny obejmujący więzadła i tkankę kostną wokół zęba. Konsekwencją tego stanu jest rozchwianie zębów, zanik kości wyrostka oraz w fazie zaawansowanej utrata uzębienia. Specjalistą zajmującym się rozpoznawaniem i leczeniem tych schorzeń jest periodontolog. Jego zakres działania obejmuje pełną diagnostykę kliniczną przyzębia, pomiar głębokości kieszonek dziąsłowych, badanie obrazowe oraz w wybranych przypadkach badanie mykologiczne. Do procedur leczniczych prowadzonych w tej dziedzinie należą skaling i piaskowanie, kiretaże zamknięte i otwarte, szynowanie zębów rozchwianych, zabiegi pokrywania recesji, gingiwoplastyka, plastyka wędzidełek oraz procedury regeneracyjne tkanki kostnej i przyzębia. Częścią terapii jest również przygotowanie tkanek miękkich i podłoża kostnego do leczenia protetycznego lub ortodontycznego. Decyzja o tym, by zgłosić się do gabinetu periodontologicznego, powinna być podjęta przy pierwszych powtarzających się objawach. Krwawienie podczas mycia zębów, nieprzyjemny posmak w ustach, cofanie się dziąseł, nadwrażliwość szyjek zębowych oraz uczucie wydłużania się zęba w łuku są sygnałami wymagającymi konsultacji specjalistycznej. Wczesne rozpoznanie pozwala zatrzymać proces zapalny i zachować naturalne uzębienie pacjenta. Zaniedbanie leczenia prowadzi natomiast do sytuacji, w której odbudowa uzębienia możliwa jest wyłącznie metodami implantoprotetycznymi.
W praktyce klinicznej periodontolog rzadko prowadzi pacjenta samodzielnie. Zaawansowane przypadki wymagają konsultacji z protetykiem, ortodontą oraz chirurgiem stomatologicznym. Pacjent z paradontozą planujący wszczepienie implantów musi najpierw ustabilizować stan przyzębia, ponieważ aktywny proces zapalny zmniejsza przewidywalność integracji wszczepów z kością. Ten sam mechanizm dotyczy leczenia protetycznego stałymi uzupełnieniami: korona lub most osadzone na zębach z aktywnym zapaleniem przyzębia mają obniżoną trwałość. Pacjent prywatny nie potrzebuje skierowania, aby umówić się na konsultację u periodontologa. Szybki dostęp do specjalisty ma znaczenie szczególnie w przypadku objawów postępujących, gdy każdy miesiąc zwłoki przekłada się na dalszy zanik tkanki kostnej. W placówce WellDent zespół periodontologów współpracuje z protetykami i ortodontami, dzięki czemu pacjenci z zaawansowanymi chorobami przyzębia mogą być prowadzeni w ramach jednego planu terapeutycznego obejmującego stabilizację stanu zapalnego, regenerację tkanek oraz dalszą rehabilitację uzębienia. Klinika mieści się przy ulicy Jerzego Kukuczki we Wrocławiu i prowadzi przyjęcia od poniedziałku do piątku w godzinach od 8:00 do 21:00.
